This site uses cookies.
Some of these cookies are essential to the operation of the site,
while others help to improve your experience by providing insights into how the site is being used.
For more information, please see the ProZ.com privacy policy.
белорусский => английский русский => белорусский английский => белорусский немецкий => русский украинский => русский немецкий => английский украинский => английский немецкий => белорусский украинский => белорусский польский => русский польский => английский польский => белорусский русский => немецкий английский => немецкий белорусский => немецкий русский => украинский английский => украинский белорусский => украинский украинский => немецкий немецкий => украинский польский => немецкий польский => украинский русский => польский английский => польский белорусский => польский немецкий => польский украинский => польский русский (одноязычный) английский (одноязычный) белорусский (одноязычный) немецкий (одноязычный) украинский (одноязычный) польский (одноязычный)
This person has a SecurePRO™ card. Because this person is not a ProZ.com Plus subscriber, to view his or her SecurePRO™ card you must be a ProZ.com Business member or Plus subscriber.
Принадлежность к компании
This person is not affiliated with any business or Blue Board record at ProZ.com.
A. Introduction 1
B. Types of Sampling used among MARPS 2
C. Choosing A Sampling Method 2
D. Time Location Sampling Overview 3
History
Statistical Foundations
Uses of TLS
E. Implementation of TLS 5
Getting Started
Resource Requirements
Formative Assessment/Community Buy In
Steps of Formative Research
Venue Universe/Sampling Frame Construction
Random Selection of Venues /Sampling Calendar Creation
Sampling Events/Recruitment
Behavioral Survey
Specimen Collection/Risk Counseling
Safety
Results Return
Data Management
Analysis: Weighting & Clustering
Dissemination and Use of Data
F. Examples of Uses of TLS 49
G. References 51
H. Appendices 53
Formative Research Interview Guide
Examples of provider interviews
Examples of key informant/potential seed questions
Venue sampling frame
Sampling calendar
Type 1 enumeration form
Type 2 enumeration form
Type 3 enumeration form
Weighting background
I. Glossary 68
J. Exercises and Discussion Answers 72
Prepared By
H. Fisher Raymond, M.P.H.
Theresa Ick
Michael Grasso
Jason Vaudrey, M.P.H.
Willi McFarland, M.D., Ph.D., M.P.H.
San Francisco Department of Public Health
HIV Epidemiology Section, Behavioral Surveillance Unit
September 2007
A: Introduction
This manual is geared to helping public health professionals gain a working understanding of time location sampling (TLS) as it is applied to surveys among most-at-risk populations (MARPS) in their area.
Anyone who is responsible for collecting behavioral and serological data from hard to reach populations such as men who have sex with men (MSM), commercial sex workers (CSW), intravenous drug users (IDU) and at-risk youth will benefit from this guide.
The manual is organized by the basic steps of TLS that are:
1. Planning / Getting Started
2. Resource Requirements
3. Formative Assessment
4. Sampling Frame Construction
5. Random selection / Sampling Calendar
6. Sampling
7. Survey
8. Specimen Collection
9. Safety Considerations
10. Results Return
11. Data Management
12. Analysis
13. Dissemination and Use of Findings
In addition the manual offers a systematic guide to conducting surveys using this sampling methodology. Interspersed throughout are real examples taken from other countries where TLS is used for HIV/AIDS surveillance. Exercises and discussion boxes help clarify key points of TLS. We recommend that readers first review all the material in this guide before setting out to conduct a survey using TLS. Afterwards users can refer back to this manual to guide them as they progress through their own fieldwork.
Attached in the appendices are forms and other tools that can be used to help organize and facilitate TLS. Also in the appendices are a variety of reports on the results of TLS studies and surveillance activities. The terms in bold are defined in the glossary.
- 1 -
B: Types of Sampling Used among MARPS
Because populations at high-risk of HIV are rare, using general population surveys, such as household surveys or national censuses, typically do not obtain a large enough sample of populations of interest when conducting regular surveillance activities. Additionally, stigma associated with high-risk populations inhibits individuals from disclosing risk behaviors. Alternative sampling methods designed to access these populations have been developed to enable researchers and public health officials to collect useful data that approximate representative samples. A number of sampling methods have been implemented for behavioral surveillance and research among hard to reach populations and MARPs:
• Snowball Sampling
• Institution Based Sampling
• Respondent Driven Sampling
• Time Location Sampling
• Targeted Sampling
Key to any sampling method is the method’s ability to potentially reach all members of the priority population. Also key is following a standardized protocol to help ensure reproducibility over time and comparability across locations.
C: Choosing A Sampling Method
Choosing the best sampling method for a particular priority population and the local context and conditions is key to a successful HIV behavioral surveillance activity. Time-location-sampling (TLS) may not always be the right choice for a MARP and local context. Sampling methods should be matched to the MARP and local conditions. Some important considerations are:
• Existence of venues where a MARP may congregate
• Social networks
• Stigma and discrimination
• MARP culture
• MARP buy in
• Current understanding of the population
Mangani, Sabin, Saidel, & Heckathorn (2005) summarize a number of options for sampling of MARPs. In addition, the US Centers for Disease Control present an alternate method for selecting sampling methods at:
http://www.theagencyfordesign.com/clients/cdc/index.htm
- 2 -
D: Time Location Sampling Overview
1: History
Sampling hard to reach populations has had a long and rich history, particularly in the AIDS era. Utilizing venues where MARPs are known to congregate was seen as increasing the efficiency of obtaining a complete sample while retaining assurance that the target population was included. Early efforts to efficiently identify and recruit MARPs using venues was implemented by Watters & Biernaki (1989) using what is described as targeted sampling. Their research among IDU was designed to overcome limitations found in convenience sampling such as ensuring inclusion of diverse sub-populations. Target sampling entails initial mapping of areas frequented by a MARP, ethnographic mapping, developing target enrollment plans (quotas) for each area, and finally sampling in those areas based on the quotas established to approximate the make-up of the population (Watters & Biernacki, 1989). Soon after, Carlson, Wang, Siegal, Falck, & Guo (1994), enhanced targeted sampling with the addition of estimation of density of drug users in the target areas and the introduction of proportional sampling quotas. Ethnographic research has also played a role in sampling MARPs (Bluthenthal & Watters, 1995).
TLS draws on this history in the use of venues and ethnographic understanding of the priority population but also adds venue-day-time (VDT) based random selection. VDT sampling takes advantage of the fact that MARPs attend a universe of venues at identifiable and specific days and times. Time-location-sampling combines the concept of VDTs and a thorough formative research phase that ensures that a high proportion of venues attended by a priority population are included in the sampling frame.
Random selection of VDTs adds substantial rigor to the method by reducing selection bias (i.e. the investigators choosing just easily accessible venues – AKA Convenience sampling). Consecutive sampling VDT further reduces selection bias by not picking and choosing venues. TLS was first used for behavioral surveillance among MSM in the United States in the early 1990’s (Lemp., et. al., 1994; MacKellar et al., 1996). Since that time, TLS has been implemented in countries throughout the world, among a wide variety of MARPS, in very diverse settings. (See Section F). Currently TLS is the standard method for ongoing HIV behavioral surveillance among MSM in the United States (MacKellar et al., 2007).
Box 1. TLS is also sometimes referred to as:
Venue Day Time (VDT) Sampling
Temporal Spatial Sampling (TSS)
Time Venue Sampling (TVS)
2: Statistical Foundations
TLS approximates probability sampling method. TLS randomly selects venues as proxies for randomly selecting population members. Although a true probability sample of the target population is generally impossible to obtain because no censuses generally
- 3 -
exist for MARPS nor are there complete rosters of these populations, TLS allows inferences to be made about the population. These strengths are enhanced by the robustness of randomizing VDTs, systematic sampling at the venue itself, and by the length of time spent in the field conducting sampling events.
TLS is held to approximate random cluster sampling where everyone attending the cluster (venue) has an equal chance of inclusion but are sampled as a group. Members of the target population have approximately equal or somewhat known chances of being sampled by randomly selecting venues, days and times where they can be found. The equal chance of being in a study is achieved by randomly sampling enough places and times.
To accomplish this, a “map” of all the possible places the MARP can be found is created. This map is called the “universe of venues” and also contains the days and times when the MARP can be found. The universe of venues serves as the foundation for the sampling frame.
Table 1. Strengths and Limitations of TLS
Strengths Limitations
Assumed representativeness by Need complete “map” of venue-
approximating random cluster day-times
sampling Somewhat hard to validate
Efficient for rare or hard to reach Bias towards those who attend
populations venues, leaves out those who never
No need for a complete roster of or rarely attend
individuals in a MARP
3: Uses of TLS
The following are the practical uses of TLS:
• Reaching rare and hidden sub-populations
• Tracking the leading edge of the epidemic
• Opportunities for prevention
• Including other members of the population not just those in care
• Monitoring and evaluation of HIV prevention efforts
• Estimating the size of “MARPS” through multiplier methods
• Prevention planning
• Targeting HIV prevention
• Development of novel HIV prevention programs
• Guiding HIV prevention research
- 4 -
E: Implementation of TLS
We have organized this guide to follow the steps used in the implementation of TLS. Although these areas illustrate implementation of TLS in a generally linear fashion, at points activities will require that the process cycle back through some of the steps.
Step 1: Getting Started
A few tasks related to conducting TLS among a priority population need to be addressed up front. The research team needs to have a clear understanding of the goals and desired outcome the effort is to produce, what data will be necessary to collect and what ethical considerations must be addressed related to conducting TLS in the community. The team will also begin formalizing an operations manual to document the effort.
Understanding the Context
The first step in planning a TLS among any population is to determine the following:
• What is the geographic area of interest?
• Is it the immediate city limits?
• City and suburbs around it?
• A larger jurisdiction?
• What are the epidemiological issues?
• Rising, level, falling or unknown HIV prevalence?
• Rising, level, falling or unknown STD Prevalence?
• Increasing risk behavior?
• New emerging risk factors?
• Program coverage?
• The need for trend data (implies 3 or more reproducible waves of TLS)
• What level of commitment does surveillance among the priority population have among the stakeholders?
• What is already known about the priority population.
• Size of the population?
• Where do they congregate?
• How frequently do the congregate?
Setting Goals and Objectives
Objectives can be thought of as your main research question or questions. It is important to think these through before starting your study. Different objectives may require accommodating different logistical requirements (e.g., biological testing would require staff training in specimen collection methods and referrals to HIV and or STD care and treatment). Overall objectives may include, biological testing for HIV and STD,
- 5 -
surveillance of key risk indicators, evaluation of existing HIV prevention programs and population size estimation. Additionally, having specific objectives helps to frame your study and keep it focused.
Box 2 Examples of Specific Objectives
• To measure HIV prevalence among female sex workers (FSW) in Zagreb, Croatia
• To measure the frequency of unprotected vaginal sex by truck drivers with casual sex partners along the Pernambuco highway in Brazil
• To assess exposure to one on one interventions provided by STOP AIDS Project among MSM in San Francisco, USA
• To estimate the number of MSM living in Shenzhen, Peoples Republic of China by using a multiplier method built into a TLS survey
In practice, sample size requirements are influenced by statistical considerations and by resources. Balancing these two factors is important in having a successful study. Consult a statistician to assist with sample size calculations if you have a central hypothesis or single most important primary outcome or measure. However, in surveillance typically a number of outcomes and indicators are being tracked over time thus a wide range of sample sizes are possible. Attempting to achieve a sample of 500 each year for a number of years typically has enough power to detect changes. Some issues to bear in mind during the consultation:
• True sample size and power estimation is complex for TLS
• Practically speaking a minimum of 500 should be achieved
• If there is clustering of characteristics around venues a design effect may be factored in the sample size calculation. (typically a design effect of 2)
• 500 is usually enough to estimate prevalence of HIV and main risk behaviors in a
MARP
• 500 is also usually enough in behavioral surveillance to detect a 15% change between waves
• When focusing on trends over time (i.e. seroprevalence), 1500 is usually more than enough over 3 survey waves
• Take into account the amount of time that can be spent in the field
(e.g., 9 months, 14 events per month, and minimum 4 persons per event = 504 persons)
Goals also known as performance criteria should be established at the beginning of the study and will serve to monitor the progress of fieldwork. The goals of the criteria are to enable study staff to maximize recruitment and to minimize participation bias. Each fieldworker should be aware of the goals and work individually and together to achieve them. The goals are set by taking into consideration:
– Statistician: Power and sample size as determined during consultations
– Community: Need reliable data in a timely manner
– Project staff: Feasibility of sampling schedule, morale
– Funding: How much money is available translates into resources needed to complete the study.
- 6 -
Typical performance criteria to achieve a rigorous sample:
– Data collection for no less than six months and no more than 12 months
– Completing 14 sampling events per month
– A minimum of 4 completed interviews per event
– Completing 100% of sampling events
– Complete ≥90% of the intercepts
– Enroll ≥75% of the eligible men
– Collect specimens with 80% of enrolled men
– 500 subjects total (or calculated sample size)
Performance criteria should be adapted for the study and monitored for each event and feedback given to the field team. Table 2 illustrates actual performance data achieved in a TLS survey of MSM in SF.
Table 2. TLS performance, MSM, San Francisco, 2003-2004
Example Description
169 Sampling events Projected by considering total number needed to
reach N minimum recruitment, staff work load,
weather, and months for field work
44,477 Total enumerates Event by event enumeration count to be used for
weighting if necessary
3,568 Intercepts attempted Systematic sampling / approaches
2,898 Intercepts completed Allow for refusals
>80% intercepts completed Minimize participation bias and selection bias
2,488 Eligible Allow for refusals
>70% Eligible enrolled Minimize participation and maximize validity and
reproducibility
1,772 Completed Interviews Over-sampled the projected sample size to account
for missing data, non-members of the target
population and increasing power.
Logistics and other considerations
1) Biological testing will require special resources and logistical considerations for fieldwork. Some things to consider are:
• Methods of collecting specimens will influence how many participants can be seen during a sampling event
• Methods of collection such as venipuncture will require special spaces to be performed.
(e.g., mobile testing vans at venues, referrals to clinics, spaces reserved inside venues)
• Local regulations may determine where testing can occur.
2) Survey instruments can be based on standard instruments such as those developed by Family Health International and available on the internet. Care should be taken so that
- 7 -
local variations are included accordingly. Additionally, questions of particular local interest should be added (e.g., asking about specific HIV intervention services available in the target area). We discuss survey instruments in more detail in Step 7.
3) Ethical considerations. Often, MARPs are highly stigmatized and frequently engage in behaviors that are illegal in the local setting. This situation makes it of paramount importance to protect study subjects from risks associated with participation. In addition to adhering to established ethical principles, ethical conduct also reduces barriers to participation and increases the willingness of MARPs to participate in future activities. Below we outline the main points of ethical considerations. Local standards should also be followed.
a. Confidentiality / Anonymity: Great potential harm to subjects can result through inadvertent disclosure of personal information and/or a HIV positive status which can lead to stigmatization and discrimination (including potential loss of job and insurance). Therefore conducting both the survey and HIV testing anonymously protects participants. This means that survey data and HIV test results do not appear together with any information that may potentially identify a subject.
b. Informed Consent / Verbal Consent: Verbal consent is preferred because having a signed consent would undermine anonymous participation. Participants should receive a copy of the verbal consent form complete with contact information of the PI and the IRB
c. Potential Risks and measures to minimize them: Subjects face other risks in participating in the study. Finding out they are HIV-positive is extremely stressful and may cause depression. Disclosure of male-male sexual behavior, illicit drug use and sex work exposes subjects to potential legal problems and stigmatization. The study therefore entails loss of privacy, discomfort and embarrassment. Risk of bruising, bleeding, pain, infection and passing out can occur with phlebotomy.
Study procedures should attempt try to minimize these risks. Results disclosure will be done by certified counselors with several years’ experience. A referral network for prevention, care, and mental health needs including services for sexual abuse should be available. Procedures to maintain anonymity discussed above minimize the risk of inadvertent disclosure or test results and risk behavior information. Recruiter/counselors should be trained to conduct interviews in a neutral manner to minimize embarrassment and collect accurate data. Recruiter/counselors should also be certified and experienced in phlebotomy. Subjects should be informed that they may withdraw from the study at any point without consequence.
d. Potential Benefits: Participants in the survey may benefit from knowing their HIV serostatus and being referred to care; early treatment of STDs; hepatitis screening, vaccination, and referral to care; referrals to other resources; and counseling on reducing their future risk for HIV and STDs. Generally, the potential risks should be outweighed by the potential individual benefits, by the impact of the study data on health policy decisions, and by the benefit to society in enhancing the ability to control the spread of HIV and other infections.
- 8 -
4) Institutional Review Board Approval: All research involving human subjects should be reviewed by local institutional review boards initially and periodically during the course of the research.
5) Reimbursement for time and effort / Incentives: In many settings, participants of behavioral surveillance are remunerated for their time and effort. Projects should apply local standards to whether incentives are used. An important consideration in terms of incentives is the potential for coercion. If incentives are used, the amount should be enough to adequately reimburse participants a token amount for their time and or transportation but not so much that the amount represents an undue enticement to participate.
6) Operations Manual. A manual that documents all the processes and procedures necessary to conduct a TLS study should be created and should include all aspects of the planned study. Sections detailing formative assessment, creation of the sampling frame, random selection methods, recruitment events, etc should be included.
Step 2: Resource Requirements
Operational resources need to be assessed before committing to a sample size, length of data collection, and overall objectives. The following are the typical minimum resource requirements for a TLS survey.
• Project Coordinator
• 3-4 Field Staff
• Team leader
• Recruiter / Interviewer / Counselor / Phlebotomist
• Data collection method
• Publicity materials
• Space to conduct interviews
• Participant referral materials
• Data entry
• Data management
• Analysis and dissemination
• Incentives (e.g., $25 per survey is typical in the U.S.) See Ethical Considerations in Step 1 for a discussion on amounts and related issues)
Step 3: Formative Assessment / Community Buy In
Formative assessment (FA) is the process by which researchers or public health practitioners define the community of interest, ways of accessing the community and the attributes of the community relevant to the specific public health issue. These procedures are presented in sequential steps because they often build upon preceding steps. Generally, formative research is a rigorous methodology that produces detailed information on a topic or population. Some of the tools of formative research are adapted here.
- 9 -
Secondary Data Review
The purpose of the secondary data review is to:
• Begin to compile demographic and other general information on the local MARP
• Develop a list of venues to be used during formative assessment interviews
• Begin a list of people (e.g., gatekeepers and stakeholders) to be contacted for formative research interviews
• Begin to determine potential collaborators in both the health department and the community
The initial data collection about the MARP will include reviewing existing data sources. This data will describe the characteristics of the MARP. It will also provide the background information on the MARP and HIV prevention activities as well as local venues frequented by the MARP.
A review of the local HIV epidemiological profiles may reveal the names of the non-governmental organizations (NGOs) and other people who should be included in the key informant interviews. Identify and collect available data about where the MARP can be found in the geographic area by reviewing online and print media. Local publications are likely to have the locations/listings of possible study venues. For example, many cities in the United States have a “Gay Yellow Pages” that should be helpful in identifying venues and community groups that are frequented by MSM. Internet resources may also be available. For example, searching “gay” and “Uganda” produces websites that can serve as a starting point to assess the MSM population in that country. Other MARPS may not have such readily available resources.
Once the information is gathered, an electronic database or spreadsheet to maintain a list of venues should be created. The database will serve as a universe of venues. Other variables such as hours of operation and VDTs should be considered for inclusion into the universe.
Formative assessment interviews are conducted to gather information, learn about venues, gathering referrals of individuals, and to learn the prevention services provided by local health agencies. It usually begins within the health department and progresses out to the rest of the community. The people interviewed will have varying levels of knowledge of the MARP. The combination of all the information gathered will provide a comprehensive picture of the MARP studied.
Formative assessment is an important part of getting ready to conduct a TLS survey. Such assessments can range from simple collection of key informant, gate-keeper, and or community member input to detailed ethnographic study of the priority population. Determining which level of FA needed is determined by the following:
• Assessing the level of knowledge the research team has of the priority population
• The extent to which knowledge of the population exists in the literature
• The extent to which the population has been involved in past survey activities
- 10 -
An additional benefit of FA occurs through the process of conducting the assessment. The priority population becomes sensitized to the fact that survey activities will be taking place in their community. Community awareness helps immeasurably in allowing researchers to access a population successfully and can increase willingness to participate in survey activities.
Start with the immediate research team then expand to other professionals in public health agencies, and government agencies that provide services or interact with the population (can include police), academic institutions and community based organizations serving the priority population. Gather the following types of information:
• What kind of ___________(e.g., MSM, CSW, IDU) are in our geographic area of interest?
• What different socio-economic strata are represented by the population?
• What ages, race / ethnicities, genders are represented in the priority population?
• Is the population hidden? To what extent?
• Is the population found in geographically separate areas or all in one area?
• How is the population thought of by the greater community?
• Is there stigma? What level of stigma?
• What is the legal situation of the MARP?
• Is the priority population organized around health issues? Does the population have an awareness of the impact HIV/AIDS has upon it?
• Where do _______________ live / work/ socialize?
• How often can ___________ be found at identifiable venues?
See the Appendix for a sample interview guide.
NOTE: The formative research interview should flow like a conversation. If necessary, it is appropriate to tailor an interview to a specific person/agency. Some questions may not be relevant to the interviewee. For example, if you are to interview a local expert on street kids who inject only heroin, you may tailor that interview to ask specifically about this population.
The next step in the process is to interview population members. They will serve as key informants for the study. The members of the population will be asked questions similar to those asked of the public health professionals. Insightful and possibly unknown information about the MARP community can be revealed through these interviews.
Keep in mind that not everyone makes a good key informant. People should be selected because they are knowledgeable about some aspects of the target population that is relevant to the study. These individuals offer insight into the context of HIV risk behavior among the MARP as well as types of venues where they can be easily recruited. A good key informant doesn’t need to know everything there is to know about the priority population. However, this person should be able to offer some understanding into how best approach potential participants and identify problems staff may have in the field. Selecting a diverse group of individuals may lead to a more accurate representation of the priority population’s characteristics.
-11-
Focus Groups
Focus groups are interviews conducted with several individuals at a time and directed by a moderator. These groups can provide quick information on topics of interest. Gathered information can be used to validate formative assessment information or explore issues expressed during other formative assessment activities. On average, focus groups last
1 – 2 hours. Ideally, focus groups consist of 6-10 people with a moderator promoting group interaction. The focus group should be documented by recording the session or taking detailed notes.
As the interviews progress, the information gathered may begin to sound similar. Redundant information will let you know if you have completed enough interviews or if you have not directed your efforts (“cast your net”) wide enough. It may indicate that you have talked to similar people in the same neighborhood or geographic location. In that case, one would look into different geographic locations, different organizations and other members of the MARP.
The desired outcomes of focus groups are:
• amenability of the MARP to research
• level of trust in the health agencies/government or other institutions that may be involved in conducting TLS
• population demographics
• size of population
• location of population
• best way to reach/access the MARP
• best way to create study awareness
• gaining community buy-in
• insight to underserved populations
• measure exposure to local health agencies
• venue elicitation by type, location and name of venue
Box 3. Steps of Formative Assessment / Literature Review
STEP 1. Review of secondary data within geographic area of interest
• Describe what is known about HIV-related risk behaviors among the MARPS
• Identify HIV prevention services for the at-risk population (e.g., MSM, SW, IDU)
• Document gaps in formation identified through secondary data and plans to address these gaps during subsequent stages of formative assessment.
STEP 2. Garnering community support
• Identify community stakeholders
• Attend community meetings/events to inform the residents about the project
STEP 3. Key informant interviews with local “MARP experts”
• Key informants may include:
* Staff in prevention outreach programs
* Local community leaders knowledgeable about HIV prevention activities targeting specific populations
* Local researchers familiar with HIV issues among the studied population
- 12 -
STEP 4. Focus groups with members of the priority population.
Once the formative assessment materials have been gathered and reviewed, the process of writing a formative research report can begin. Formative assessment will lay the foundation from which data about the specific MARP will be collected. The report will also describe the local context in which the survey will be conducted. The goal when writing this report is to get a broad scope of information about the local area, MARP population, and HIV prevention activities. Lastly, the report enhances reproducibility over time and is updated each year.
Box 4. Suggested Outline for formative assessment report
PART I: DESCRIPTION OF GEOGRAPHIC AREA (1 PAGE)
1.Name of the geographic area:
2. Local health agencies / health researchers/ interested key contacts/ ministries of health: List the name of the local health departments.
3. Distinguishing features of the geographic area:
Briefly describe the distinguishing features of the city/area. Include general information about the area and its population, such as the size and racial and/or ethnic groups. Also, include a statement about which groups are impacted by the local HIV epidemic.
Discuss any features of the area that may influence the conduct of the study throughout the year. For example, very cold or rainy weather during certain months may prohibit behavioral surveillance teams from recruiting men outdoors.
PART II: DESCRIPTION OF STUDY POPULATION (1½ PAGES)
1. What are the demographic characteristics of MARP in the geographic area?
If possible, estimate the size of the population of the MARP relative to the broader population. Provide the race or ethnic makeup of the local MARP as well as the age, socio-economic factors, if significant.
Note some of the general health issues facing the MARP in the city. Include any recent STD outbreaks as well as the public health response (e.g., prevention programs or surveillance to monitor cases) to the outbreak.
2. What languages are spoken by this group? Provide the languages by MARP in the local area.
3. Summarize the challenges to accessing members of the study group. For example, police activity surrounding the MARP or the migration pattern of the community.
PART III: VENUES FREQUENTED BY MARPS IN THE GEOGRAPHIC AREA
For each venue include:
1. The name or venue ID 2.The type of the venue
3. The VDTs at the venue
4. If the venue was not observed, the reason for not observing it
5. Any operational barriers noted in the observation
6. Whether the venue was excluded from the venue frame
- 13 -
7. If excluded, the reason for exclusion.
(See Step 4 of this guide for details in construction of venue universe)
PART V: LOCAL HIV PREVENTION ACTIVITIES (OPTIONAL IF EVALUATION OF PREVENTION PROGRAMS IS BEING ATTEMPTED)
1. List the prevention programs selected for the surveillance.
Create a list of local prevention programs that includes:
1. The name of the organization
2. The HIV prevention programs and/or services the organization provides
3. The demographics of the targeted population
2. Describe the local prevention programs for the MARP in the local area.
Discuss which programs are believed to have the greatest exposure among MARP and why.
3. Describe the current methods used to assess exposure to, use and impact of local HIV prevention services.
Step 4: Venue Universe / Sampling Frame Construction
Overview
A complete venue universe is the fundamental key to the methodological rigor of TLS and the basis for TLS to be considered a quasi-probability sampling method. The venue universe is both a tool to organize your understanding of the geography and diversity of the priority population and serves as the sampling frame for TLS.
Once the initial list of venues is identified through formative research, two sampling frames are constructed. The first sampling frame is a list of venues that meet the MARP attendance requirements. The second sampling frame is a list of venue-specific sampling periods of 4 hours each.
Venue Identification (ID) Code
A venue ID code is a unique six-digit code that identifies specific venues. Venue ID codes are fixed; that is, new venues may not be given identification codes of venues that have been deleted from sampling frames. The code incorporates codes for the venue category, and the specific venue.
-14-
Venue category: The third value of the code identifies the venue category.
For example, MSM venues may include:
A = Bars
B = Cafes and restaurants
C = Dance clubs
D = Brothels
E = Social organizations
F = Beaches
G = Parks
H = Street locations
I = Markets
J = Private homes
K = Other
Other MARPS may some similar venues or entirely different venues. Formative assessment should produce enough information to determine what types of venues the MARP attends.
Specific venue: The remaining three numeric digits of the code identify the specific venue.
Example: The venue ID code E001 represents social organization 1, H003 would be the third park in the universe of venues, I021 would be the 21st street location and so on.
Notes: You may want to create definitions for each venue category because some may have multiple characteristics. One thing to keep in mind when classifying venues is the main purpose or primary activity of the venue.
Some venues may feature events that vary by day of the week. For example, a bar may be open 7 days a week serving the general MSM community, but has a S&M/Leather theme on Thursday nights. Because the Thursday event is expected to draw a unique and specific crowd, a second venue ID representing an additional unique venue should be created for this location.
Venue Eligibility
Any public or private locations attended by the priority population can be included as venues in the universe. One exception is any venues that specifically serve HIV positive members of the priority population. Including these types of venues would artificially increase representation of HIV positive individuals in the final sample. Excluded venues are, for example, clinics for HIV positives, residential treatment centers.
Typical MSM venues eligible for consideration include but are not limited to; bars, dance clubs, retail businesses, cafes and restaurants, health clubs, social and religious organiza-tions, sports organizations, adult book/video stores and bathhouses/sex clubs, street locations, parks, beaches, and special events such as festivals, and street parties. Venues for IDU may include areas where drugs are sold or shooting galleries. Venues for FSW may be truck stops or street corners.
Перевод - русский Оглавление
А. Введение 1
B. Типы отбора проб, используемые среди ГПР 2
C. Различные методы выборки 2
D. Обзор времени выборки местоположения 3
E. Реализация ВМВ 5
Введение
Требования к ресурсам
Формирующая оценка / согласие общин
Шаги формирующего исследования
Место проведения / разработка формуляров выборок
Случайный выбор мест / создание календаря выборки
Мероприятия по выборке/ Набор персонала
Поведенческий опрос
Проведение тестов / консультирование по рискам
Безопасность
Возвращение результатов
Управление данными
Анализ: удельный вес и кластеризация
Распространение и использование данных
F. Примеры использования ВМВ 49
G. Список литературы 51
Н. Приложения 53
Формирующие исследования
Руководство по проведению интервью в ходе Формирующих исследований
интервью с провайдером
Примеры ключевых вопросов информатора / потенциальные ключевые вопросы
Место выборки
Календарь выборки
Подготовлен:
H. Fisher Raymond, M.P.H.
Тереза Ик
Майкл Грассо
Джейсон Водри, М.П.Х.
Willi McFarland, M.D., Ph.D., M.P.H.
Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско
Отдел эпидемиологии ВИЧ, Отдел поведенческого надзора
Сентябрь 2007
А: Введение
Настоящее руководство направлено на то, чтобы помочь работникам общественного здравоохранения обрести понимание принципов выборки времени и местоположения –далее ВМВ применительно к обследованиям среди групп с повышенным риском заражения, далее (ГПР).
Данное руководство будет полезно ответственным за сбор поведенческих и серологических данных так и представителям различных групп населения, таких как мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), работники коммерческого секса (РКС), потребители инъекционных наркотиков (ПИН) ,молодежь из группы риска.
Руководство состоит из основных этапов ВМВ:
1. Планирование / Начало работы
2. Требования к ресурсам
3. Формирующая оценка
4. Построение выборочной рамки
5. Случайный выбор / Календарь выборки
6. Отбор проб
7. Опрос
8. Сбор образцов
9. Вопросы безопасности
10. Возврат результатов
11. Управление данными
12. Анализ
13. Распространение и использование результатов
Кроме того, данные инструкции представляют собой систематическое руководство по проведению опросов с использованием методологии выборки. Широко представлены реальные примеры на основе опыта других стран, где ВМВ используется для наблюдения за людьми с ВИЧ / СПИДом. Упражнения и обсуждения помогают прояснить ключевые моменты ВМВ.
Прежде чем приступить к проведению опроса с использованием ВМВ, мы рекомендуем читателям сначала ознакомиться со всеми материалами этого руководства После этого пользователи могут обратиться к этому руководству, чтобы использовать в процессе работы на местах..
В приложениях приведены формы и другие инструменты, которые можно использовать для организации и облегчить ВМВ. Также в приложениях приведены различные отчеты по результатам ВМВ исследования и наблюдения. Термины, выделенные жирным шрифтом, определены в глоссарии.
- 1 -
B: Типы выборок, используемых для ГПР
Поскольку группы населения, подверженные высокому риску заражения ВИЧ, являются редкими, при проведении общих обследований населения, таких как обследования домашних хозяйств или национальные переписи, обычно не удается получить достаточно большую выборку групп населения, представляющих интерес, при проведении регулярных надзорных мероприятий. Кроме того, стигма, связанная с группами высокого риска, не позволяет людям раскрывать рискованное поведение. Альтернативные методы выборки, предназначенные для доступа к этим группам населения, были разработаны, чтобы позволить исследователям и должностным лицам общественного здравоохранения собирать полезные данные, которые приближаются к репрезентативным выборкам. Был реализован ряд методов проведения выборок для поведенческого надзора и исследований среди труднодоступных групп населения и ГПР.
• Выборка методом снежного кома
• Отбор на основе учреждений
• Выборка, управляемая респондентом
• Выбор времени местоположения
• Целевая выборка
Ключом к любому методу выборки является способность метода потенциально охватить всех членов приоритетной группы населения. Также ключевым является следование стандартизированному протоколу, чтобы обеспечить воспроизводимость с течением времени и сопоставимость в разных местах.
C: Выбор метода
Выбор наилучшего метода выборки для конкретной приоритетной группы населения и местных условий и условий является ключом к успешному поведенческому эпиднадзору за ВИЧ. Выборка времени-местоположения (ВМВ) не всегда может быть правильным выбором для ГПР исходя из местных условий. Методы должны соответствовать ГПР и местным реалиям. Некоторые важные факторы:
• Наличие мест, где может собираться ГПР
• Социальные связи
• Стигма и дискриминация
• Культура ГПР
• Состав ГПР
• Текущее представление о популяции
Mangani, Sabin, Saidel & Heckathorn (2005) обобщают ряд вариантов выборок ГПР. Кроме того, Центры по контролю за заболеваниями США представляют альтернативный метод выборки по адресу:
http://www.theagencyfordesign.com/clients/cdc/index.htm
- 2 -
D: Обзор выборки по местоположению
1: История
Выборка труднодоступных групп населения имеет долгую и богатую историю, особенно в эпоху СПИДа. Использование мест, где, как известно, собираются ГПР, рассматривалось как повышение эффективности получения полной выборки при сохранении уверенности в том, что целевая группа была охвачена. Первые попытки по эффективной идентификации и опросу ГПР с использованием мест были предприняты Watters & Biernaki (1989) с использованием так называемой целевой выборки. Их исследование среди ПИН было разработано, чтобы преодолеть ограничения, обнаруженные в случайной выборке, такие как обеспечение включения различных групп населения. Целевая выборка влечет за собой первоначальное картирование районов, часто посещаемых ГПР, этнографическое картирование, разработку целевых планов регистрации (квот) для каждой области и, наконец, выборку в этих районах на основе квот, установленных для приблизительного определения состава населения (Watters & Biernacki) , 1989). Вскоре после этого Carlson, Wang, Siegal, Falck & Guo (1994) усовершенствовали целевую выборку с добавлением оценки плотности потребителей наркотиков в целевых районах и введением пропорциональных квот выборки. Этнографические исследования также сыграли свою роль в отборе проб ГПР (Bluthenthal & Watters, 1995).
ВМВ опирается на эту историю при использовании мест и этнографическом понимании приоритетной группы населения, а также добавляет случайный отбор на основе места, дня и времени (МДВ). Выборка МДВ использует тот факт, что ГПР посещают множество мест в определенные и конкретные дни и часы. Выборка времени-местоположения сочетает в себе концепцию МДВ и тщательный этап формативного исследования, гарантируя, что большая часть мест, посещаемых приоритетной группой населения, будет включена в структуру выборки.
Случайный отбор МДВ добавляет существенную точность методу, уменьшая смещение отбора (например: исследователи выбирают просто легкодоступные места - случайная выборка Последовательная выборка МДВ также уменьшает возможность предвзятости выбора, не избирая места проведения. ВМВ впервые был использован для наблюдения за поведением среди МСМ в Соединенных Штатах в начале 1990-х годов (Lemp. Et al., 1994; MacKellar et al., 1996). С тех пор ВМВ был внедрен в странах всего мира, среди самых разных ГПРS, в самых разных условиях. (См. Раздел F). В настоящее время ВМВ является стандартным методом постоянного эпиднадзора за поведением ВИЧ среди МСМ в Соединенных Штатах (MacKellar et al., 2007).
Вставка 1. ВМВ имеет также следующие названия:
Выборка место день время(МДВ)
Временная пространственная выборка (ВПВ)
Выборка по месту и времени (ВМВ)
2: Статистические данные
ВМВ схож с методом вероятностной выборки. ВМВ случайным образом выбирает места для случайного выбора членов группы населения.
- 3 -
Хотя истинную вероятностную выборку целевой группы населения, как правило, невозможно получить, так как вообще нет переписей и полных списков этих групп населения, использование метода ВМВ позволяет сделать выводы о таких группах. населения.
Эти преимущества усиливаются за счет надежности рандомизации метода МДВ, систематических мероприятий выборки на самом объекте и продолжительности времени, проводимого в полевых условиях
ВМВ проводится для обобщения случайной кластерной выборки, где каждый, кто посещает кластер (место проведения), имеет равные шансы на включение, но отбирается как группа. Члены целевой группы населения имеют примерно равные шансы быть отобранными путем случайного выбора места, дня и времени, когда они могут быть найдены. Равный шанс на участие в исследовании достигается путем случайной выборки достаточного количества мест и времени.
Для этого создается «карта» всех возможных мест, где можно найти ГПР. Эта карта называется «совокупность мест посещения» и также содержит дни и время, когда можно было найти ГПР. Совокупность мест посещения служит основой для создания структуры выборки.
Таблица 1. Преимущества и недостатки ВМВ
преимущества недостатки
Предполагаемая репрезентативность
приближена к случайной выборке в кластере
Нужна полная «карта» место-дата-время
Эффективен для редких или труднодоступных групп населения
Сложность контроля
Нет необходимости в полном списке
людей в ГПР
Предвзятость к посетителям данных мест и к тем, кто их покинул либо никогда не посещал
3: Использование ВМВ
Ниже приведены практические применения ВМВ:
Охват редких и скрытых групп Tracking the leading edge of the epidemic
Возможности профилактики
Включая других членов населения, а не только тех, кто находится на попечении
Мониторинг и оценка усилий по профилактике ВИЧ
Оценка размера ГПР с помощью методов множителя
Планирование профилактики
Постановка целей профилактики ВИЧ
Разработка новых программ профилактики ВИЧ
Определение основных направлений по профилактике ВИЧ
- 4 -
E: Использование метода ВМВ
Настоящее руководство было составлено, чтобы пошагово следовать этапам, используемым при внедрении ВМВ. Хотя данные этапы иллюстрируют реализацию ВМВ в целом линейным образом, в ходе работы возникнет необходимость возврата к шагам цикла.
Шаг 1: Начало работы
Несколько задач, связанных с проведением ВМВ среди приоритетного населения, должны быть определены заранее. Исследовательская группа должна иметь четкое представление о целях и желаемых результатах, которые необходимо предпринять, какие данные необходимо собрать и какие этические соображения необходимо учитывать при проведении ВМВ в сообществе. Команда также должна начать оформление практического руководства для документирования проведенной работы.
Понимание контекста
Первым шагом в планировании ВМВ среди любой группы населения является определение следующего:
Какова географическая область, представляющая интерес?
В ближайших границах города?
Город или пригород вокруг него?
Большая юрисдикция?
Каковы эпидемиологические проблемы?
Повышение, уровень, падение или неизвестная распространенность ВИЧ?
Повышение, уровень, падение или неизвестная распространенность ЗППП?
Увеличение случаев поведения, повышающих риск?
Новые возникающие факторы риска?
Охват программы?
Потребность в данных тенденции (подразумевает 3 или более воспроизводимых волн ВМВ)
Какой уровень приверженности наблюдается при эпиднадзоре среди приоритетного населения?
Что уже известно о приоритетном населении?
Размер населения?
Где они собираются?
Как часто они собираются ?
Постановка целей и задач.
Цели можно рассматриваются, как основной вопрос или вопросы исследования и должны быть продуманы до его начала. Для разных целей необходимо учитывать различные требования (например, биологическое тестирование потребует обучения персонала методам сбора образцов и направлению на лечение при ВИЧ и / или ЗППП) Общие цели могут включать биологическое тестирование на ВИЧ и ЗППП,
- 5 -
наблюдение за ключевыми показателями риска, оценка существующих программ профилактики ВИЧ и оценка численности населения. Кроме того, наличие конкретных целей помогает структурировать ваше исследование и сохранить его целенаправленность.
Вставка 2 Примеры конкретных целей
• Определить степень распространенности ВИЧ среди работников секс-бизнеса (ЖСБ) в Загребе, Хорватия.
• Определить частоту случаев незащищенного вагинального секса водителями грузовиков со случайными сексуальными партнерами вдоль шоссе Фернамбуку в Бразилии.
• Оценить воздействие индивидуальных мероприятий, предоставленных Проектом «Остановить СПИД» среди МСМ в Сан-Франциско, США.
• Оценить количество МСМ, проживающих в Шэньчжэне, Китайская Народная Республика, с помощью метода множителей, встроенного в опрос ВМВ
На практике требования к размеру выборки зависят от статистических соображений и ресурсов. Баланс между этими двумя факторами важен для успешного изучения. Обратитесь к специалисту по статистике, чтобы помочь с расчетом размера выборки, если у вас есть центральный фактор или единственный наиболее важный первичный результат или показатель. Однако в эпиднадзоре обычно отслеживается ряд результатов и показателей, поэтому возможен широкий диапазон размеров выборки. Попытка достичь выборки 500 каждый год в течение ряда лет, как правило, представляет ясную картину изменений. Некоторые вопросы, которые следует учитывать во время консультации:
Истинный размер выборки и оценка возможностей сложны для ВМВ
Число опрошенных должно быть минимум 500 человек.
В случае кластеризации характеристик вокруг объектов, расчетный коэффициент может, применен при расчете размера выборки (в 2 раза).
500 человек обычно достаточно для оценки распространенности ВИЧ и основных рискованных форм поведения в ГПР
500 человек также обычно достаточно для наблюдения за поведением, чтобы обнаружить 15% -ое изменение между волнами
Сосредоточив внимание на тенденциях во времени (то есть, на уровне распространения), 1500 обычно более чем достаточно за 3 волны обследования
Учитывайте количество времени, которое можно провести в полевых исследованиях (например, 9 месяцев, 14 событий в месяц и минимум 4 человека на событие = 504 человека.
Цели и критерии эффективности, должны быть установлены в начале исследования и будут служить для мониторинга прогресса полевых работ. Цели критериев состоят в том, чтобы дать возможность персоналу, участвующему в исследовании максимизировать количество опрошенных и минимизировать предвзятость участия. Каждый полевой работник должен знать о целях и работать индивидуально и вместе для их достижения. Цели устанавливаются с учетом:
– Статистики: охват и размер выборки, определенные в ходе консультаций
– Сообщество: необходимы надежные данные своевременно.
– Сотрудники проекта: выполнение графика выборки, моральный дух
– Финансирование: сумма денег, необходимая для завершения исследования.
6 -
Типичные критерии эффективности для получения точной выборки:
– Сбор данных не менее шести месяцев и не более 12
– Выполнение 14 мероприятий выборки в месяц
– Минимум 4 проведенных интервью на мероприятие
– Завершение 100% мероприятий выборки
– Завершить ≥90% перехватов
– Зарегистрируйте ≥75% подходящих мужчин
– Соберите образцы с 80% зарегистрированных мужчин
– Всего 500 субъектов (или рассчитанный размер выборки)
Критерии эффективности должны быть адаптированы для исследования и контролироваться для каждого мероприятия и обратной связи, предоставляемой полевой команде. Таблица 2 иллюстрирует фактические данные об эффективности, достигнутые в опросе ВМВ МСМ в Сан Франсиско.
Таблица 2. проведение ВМВ, среди МСМ, Сан-Франциско, 2003-2004
Пример Описание
169 мероприятий по выборке Прогнозируется с учетом общего количества, необходимого для достижения числа
N минимального штата, рабочей нагрузки персонала, погодных условий и подходящих месяцев для проведения мероприятий в полевых условиях
44,477 общее число Счетчик мероприятий, который будет использоваться для
взвешивание при необходимости
3,568 попыток перехвата Систематическая выборка / подходы
2,898 завершенные опросы Возможны отказы
>80% завершенные опросы Минимизировать предвзятость участия и отбора
2,488 Подходящие Возможны отказы
>70% Зарегистрировано подходящих Минимизировать участие и максимизировать
1,772 Завершенные интервью достоверность и воспроизводимость Превышен предполагаемый размер выборки для
учета из-за отсутствия данных, респонденты, не являющиеся членами целевой группы
Логистика и другие соображения
Биологические исследования потребуют специальных ресурсов проработанной логистики для работы на местах. Необходимо учитывать следующие аспекты:
- Методы выборки будут влиять на количество его участников.
- Методы сбора, такие как венепункция, потребуют специального пространства для выполнения (например, мобильные передвижные пункты на объектах, направления в клиники, места, зарезервированные внутри объектов)
- Местное законодательство может определять места проведения тестирования.
Инструменты обследования могут быть основаны на стандартных инструментах, таких как разработанные «Family Health International» и доступные в Интернете. Следует проявлять осторожность, чтобы местные отличия были учтены.
7
Кроме того, следует добавить вопросы, представляющие особый интерес для местного населения (например, вопрос о конкретных услугах по профилактике ВИЧ, доступных в целевой области). Мы обсудим инструменты опроса более подробно в Шаге 7.
Этические соображения. Зачастую ГПР подвергаются сильной стигматизации и часто ведут себя так, что это является незаконным в местных условиях. В этой ситуации первостепенное значение имеет защита субъектов исследования от рисков, связанных с участием. В дополнение к соблюдению установленных этических принципов, этическое поведение также уменьшает барьеры для участия и повышает готовность ГПР участвовать в будущей деятельности. Ниже мы изложим основные пункты этических соображений. Местные стандарты также должны быть соблюдены.
a. Конфиденциальность / Анонимность: Большой потенциальный вред для субъектов может быть вызван непреднамеренным раскрытием личной информации и / или положительным ВИЧ-статусом, что может привести к стигматизации и дискриминации (включая потенциальную потерю работы и страховку). Поэтому проведение опроса и тестирования на ВИЧ анонимно защищает участников. Это означает, что данные опроса и результаты теста на ВИЧ не отображаются вместе с какой-либо информацией, которая потенциально может идентифицировать субъект.
b. Информирование о согласии / Устное согласие: Устное согласие предпочтительнее, потому что наличие подписанного согласия подорвало бы анонимное участие. Участники должны получить копию формы устного согласия с контактной информацией ПИ и ЭСО.
c. Потенциальные риски и меры по их минимизации: Субъекты сталкиваются с различными рисками при участии в исследовании. Обнаружение, что они ВИЧ-положительны, может вызвать стресс и привести к депрессии. Раскрытие сексуального поведения мужчина-мужчина, незаконного употребления наркотиков и занятие коммерческим сексом подвергает субъектов потенциальным юридическим проблемам и стигматизации. Таким образом, исследование влечет за собой потерю приватности, дискомфорта и смущения. Риск кровоподтеков, кровотечений, боли, инфекции и обморока может возникнуть при флеботомии.
Процесс бучения должен минимизировать эти риски. Раскрытие результатов будет осуществляться сертифицированными консультантами с многолетним опытом работы. Должна быть доступна справочная сеть по вопросам профилактики, ухода и психического здоровья, включая услуги по сексуальному насилию. Процедуры для поддержания анонимности, рассмотренные выше, сводят к минимуму риск непреднамеренного раскрытия или результатов тестирования и информации о поведении риска. Рекрутер / консультанты должны быть обучены проводить интервью нейтральным образом, чтобы минимизировать смущение и собирать точные данные. Рекрутер / консультанты также должны быть сертифицированы и иметь опыт в флеботомии. Субъекты должны быть проинформированы, что они могут выйти из исследования в любой момент без последствий.
d. Преимущества: участники опроса могут извлечь пользу из знания своего статуса ВИЧ и направления их на лечение; раннее лечение ЗППП; скрининг на гепатит, вакцинация и направление на лечение; консультирование по снижению будущего риска заражения ВИЧ и ЗППП. Как правило, потенциальные риски должны быть перевешены потенциальными индивидуальными выгодами, влиянием данных исследования на решения в области политики здравоохранения и пользой для общества в усилении способности контролировать распространение ВИЧ и других инфекций.
- 8 -
Утверждение институционального контрольного совета:
все исследования с участием людей должны первоначально и периодически проверяться местными институциональными контрольными комиссиями в ходе исследования.
5) Возмещение за время и усилия / In./ Во многих случаях участники поведенческого наблюдения получают вознаграждение за свое время и усилия. Проекты должны применять местные стандарты в отношении того, используются ли стимулы. Важным фактором с точки зрения стимулов является возможность побуждения. Если используются стимулы, сумма должна быть достаточной для адекватного возмещения участникам потраченного времени и / или расходы на транспорт, но не настолько высокой, чтобы побуждать неоправданное желание участвовать.
Руководство. Должно быть разработано руководство, которое документирует все процессы и процедуры, необходимые для проведения исследования ВМВ, включающее все аспекты планируемого исследования, а также разделы, детализирующие формативную оценку, создание структуры выборки, методы случайного отбора, мероприятия по найму и т. д.
Шаг 2: Требования к ресурсам
Перед принятием решения о размере выборки, продолжительности сбора данных и общих целях, операционные ресурсы должны быть оценены. Ниже приведены типичные минимальные требования к ресурсам для обследования ВМВ.
Координатор проекта
3-4 работника полевых исследований
Руководитель
Рекрутер/ интервьюер / консультант / флеботомист
Метод сбора данных
Рекламные материалы
Пространство для проведения интервью
Материалы для участника
Ввод данных
Обработка данных
Анализ и распространение
Вознаграждение (например, 25 долл. США за участие типичны для США, см. этические соображения на шаге 1 для обсуждения сумм).
Шаг 3: Формирующая оценка / Состав сообщества
Формирующая оценка (ФА) - это процесс, с помощью которого исследователи или специалисты в области общественного здравоохранения определяют интересующее сообщество, способы доступа к сообществу и атрибуты сообщества, имеющие отношение к конкретной проблеме общественного здравоохранения. Эти процедуры представлены в последовательных шагах, потому что они часто основываются на предыдущих шагах. Как правило, формирующее исследование - это строгая методология, которая дает подробную информацию по теме или группе населения. Ниже представлены некоторые из инструментов формирующего исследования.
- 9 -
Обзор вторичных данных
Целью вторичного анализа данных является:
Сбор демографической и общей информации о местном ГПР
Составление списка мест, которые будут использоваться во время собеседований и формальной оценке
Составление списка людей (например, привратники и заинтересованные стороны), с которыми нужно связаться для проведения формирующих исследовательских интервью
Определение потенциальных сотрудников как в отделе здравоохранения, так и в сообществе.
Первоначальный сбор данных о ГПР будет включать анализ существующих источников данных. Эти данные будут описывать характеристики ГПР. Он также предоставит справочную информацию о мероприятиях по профилактике и профилактике ВИЧ-инфекции, а также о местах, часто посещаемых ГПР.
Обзор местной эпидемиологической обстановки по ВИЧ может выявить названия неправительственных организаций (НПО) и других участников, которых следует включить в интервью с ключевыми информаторами. Определите и соберите доступные данные о том, где ГПР можно найти в географическом регионе, просмотрев онлайн и печатные СМИ. Местные издания, вероятно, будут иметь места / списки возможных мест для исследования. Например, во многих городах в Соединенных Штатах есть «Желтые страницы геев», которые должны быть полезны при определении мест встреч и общественных групп, которые посещают МСМ. Интернет-ресурсы также могут быть доступны. Например, поиск «геи» и «Уганда» приводит к созданию веб-сайтов, которые могут служить отправной точкой для оценки численности МСМ в этой стране. Другие ГПРS могут не иметь таких легко доступных ресурсов.
После того как информация собрана, должна быть создана электронная база данных или электронная таблица для создания списка мест. База данных будет служить совокупностью объектов. Другие переменные, такие как часы работы и МДВ, должны учитываться при включении в список.
Формирующие оценочные собеседования проводятся для сбора информации, изучения мест проведения встреч, сбора обращений отдельных лиц и изучения профилактических услуг, предоставляемых местными учреждениями здравоохранения.
Формирующая оценка является важной частью подготовки к проведению обследования ВМВ. Такие оценки могут варьироваться от простого сбора информации от ключевого информатора, привратника или члена сообщества до детального этнографического исследования приоритетной группы населения. Необходимый уровень ФО необходим, определяется следующим:
Оценка уровня знаний исследовательской команды о приоритетном населении
В какой степени знания населения существуют в литературе
Степень участия населения в прошлых исследованиях
10 -
Дополнительное преимущество ФО происходит через процесс проведения оценки. Приоритетное население становится чувствительным к тому факту, что в их сообществе будут проводиться обследования. Осведомленность сообщества неизмеримо помогает исследователям успешно получить доступ к населению и может повысить готовность участвовать в опросах.
Начните с непосредственной исследовательской группы, затем перейдите к другим специалистам в учреждениях общественного здравоохранения и правительственных учреждениях, которые предоставляют услуги или взаимодействуют с населением (могут включать в себя полицию), академическими учреждениями и общественными организациями, обслуживающими приоритетное население. Соберите информацию:
• Какие ___________ (например, МСМ, РКС, ПИН) находятся в нашей географической области интереса?
• Какие различные социально-экономические слои представлены населением?
• Каковы возраст, раса / этническая принадлежность, пол представлены в приоритетной группе населения?
• Скрыто ли население? До какой степени?
• Находится ли население в географически разных или в одном районе?
• Что думает о ключевой группе общество?
• Есть ли стигма? Какой уровень стигмы?
• Какова правовая ситуация с ГПР?
• Организовано ли приоритетное население вокруг вопросов здравоохранения? Осведомлено ли население о влиянии ВИЧ / СПИДа на него?
• Где _______________ живет / работает / общается?
• Как часто можно найти ___________ в идентифицируемых местах?
См. приложение с примерами руководства по проведению интервью.
ПРИМЕЧАНИЕ: собеседование по формированию исследования должно проходить как разговор. При необходимости целесообразно адаптировать интервью к конкретному лицу / учреждению. Некоторые вопросы могут не относиться к респогденту. Например, если вы собираетесь взять интервью у местного специалиста по беспризорным детям, которые вводят инъекционно только героин, подготовьтесь заранее, чтобы задать вопрос конкретно об этой группе населения.
Следующим шагом в этом процессе является опрос населения. Они будут служить ключевыми информаторами для исследования. Члены населения будут задавать вопросы, аналогичные тем, которые задают специалисты в области общественного здравоохранения. Внутренняя и, возможно, неизвестная информация о сообществе ГПР может быть раскрыта в ходе этих интервью.
Не каждый является хорошим ключевым информатором. Выбор должен происходить в соответствии с осведомленностью о некоторых аспектах целевой группы населения, которые имеют отношение к исследованию, пониманию контекста рискованного поведения ВИЧ среди МАРП. Хороший ключевой информатор не может владеть полной информацией о приоритетной группе населения. Тем не менее, этот человек должен быть в состоянии дать некоторое представление о том, какие проблемы могут возникнуть у сотрудников на местах. Выбор разнообразной группы лиц может привести к более точному представлению характеристик приоритетного населения.
-11-
Фокус группы
Фокус-группы - это интервью, проводимые одновременно с несколькими людьми под руководством модератора. Эти группы могут предоставить быструю информацию по интересующим темам. Собранная информация может использоваться для проверки достоверности информации о формировании или для изучения проблем, выраженных в ходе других мероприятий по формированию. В среднем фокус-группы длятся
12 часов. В идеале фокус-группы состоят из 6-10 человек с модератором, способствующим групповому взаимодействию. Фокус-группа должна быть запротоколирована.
По мере проведения собеседований собранная информация может начать звучать аналогично. Избыточная информация позволит вам узнать, достаточно ли вы провели опросов или вы недостаточно широко направили свои усилия (расширьте свою сеть). Это может указывать на то, что вы разговаривали с похожими людьми в том же районе или в географическом месте. В этом случае можно рассмотреть различные географические местоположения, различные организации и других членов ГПР.
Желаемые результаты фокус-групп: подверженность ГРП исследованиям
Степень доверия к учреждениям здравоохранения / правительству или другим учреждениям, которые могут быть вовлечены в проведение TL
Демография населения
Размер населения
Местонахождение населения
Лучший способ достичь / получить доступ к ГПР
Лучший способ информирования об исследовании
Оценить степень воздействия на местные учреждения здравоохранения
Выявление объекта по типу, месту и названию
Вставка 3. Этапы формативной оценки / обзор литературы
ШАГ 1. Обзор вторичных данных в интересующей географической области
Опишите, что известно о рискованном поведении, связанном с ВИЧ, среди ГПР.
Определить мероприятия по профилактике ВИЧ для группы риска (например, МСМ, СР, ПИН)
Фиксируйте пробелы в образовании, выявленные с помощью вторичных данных, и планы по их устранению при последующих этапах формирующей оценки.
ШАГ 2. Заручиться поддержкой сообщества
Определить заинтересованные стороны сообщества
Посещать общественные собрания / мероприятия, чтобы проинформировать жителей о проекте.
ШАГ 3. Интервью ключевых информаторов с местными группами риска
Ключевые информаторы могут включать:
* Персонал в профилактических программах
Лидеры местного сообщества, осведомленные о мероприятиях по профилактике ВИЧ,
нацеленных на конкретные группы
Местные исследователи знакомые с проблемами ВИЧ среди изучаемого населения
12 -
ШАГ 4. Фокус-группы с членами приоритетного населения.
После того, как формирующие оценочные материалы будут собраны и рассмотрены, следует приступать к написанию формирующего исследовательского отчета. Формирующая оценка станет основой для сбора данных о конкретном ГПР. В отчете также будет описан местный контекст, в котором будет проводиться опрос. Цель при написании этого отчета - получить широкий спектр информации о местном районе, населении ГПР и мероприятиях по профилактике ВИЧ. Отчет улучшает воспроизводимость с течением времени и обновляется каждый год.
Вставка 4. Предлагаемый план для формирующего доклада об оценке
ЧАСТЬ I: ОПИСАНИЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ (1 СТРАНИЦА)
1. Наименование географического района:
2. Местные учреждения здравоохранения / исследователи в области здравоохранения / заинтересованные ключевые контакты / министерства здравоохранения: перечислите названия местных учреждений здравоохранения.
3. Отличительные черты географического района:
Кратко опишите отличительные черты города / района. Включите общую информацию о районе и его населении, например, размер, расовые и / или этнические группы. Также включите вывод о том, на какие группы влияет местная эпидемия ВИЧ.
Обсудите любые особенности области, которые могут повлиять на проведение исследования в течение года. Например, очень холодная или дождливая погода в определенные месяцы может негативно повлиять на мероприятия поведенческому надзору мужчин на открытом воздухе.
ЧАСТЬ II: ОПИСАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ (1½ СТРАНИЦ)
1. Каковы демографические характеристики ГПР в географическом регионе?
По возможности, оцените размер популяции ГПР относительно более широкой популяции. Укажите расу или этническую принадлежность местного ГПР, а также возраст, социально-экономические факторы, если они значительны.
Обратите внимание на некоторые общие проблемы со здоровьем, с которыми сталкивается ГПР в городе. Включите все недавние вспышки ЗППП, а также ответные меры общественного здравоохранения (например, профилактические программы или эпиднадзор для мониторинга случаев) на вспышку.
На каких языках говорит эта группа? Обеспечьте языки ГПР в местной области.
Суммируйте проблемы с доступом к членам исследовательской комиссии. Например, полицейская деятельность, связанная с ГПР или миграционная структура сообщества.
ЧАСТЬ III: МЕСТО, ЧАСТО ПОСЕЩАЕМОЕ ГПР В ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ
Для каждого объекта включают в себя:
1.Название или идентификатор объекта 2. Тип объекта
3.ВДЦ на месте
4.Если место не было соблюдено, причина его не соблюдена
5.Любые эксплуатационные барьеры, отмеченные в наблюдении
6.Было ли место проведения мероприятия исключено из рамок
13 -
7. Если исключено, причина исключения.
(См. Шаг 4 данного руководства для получения подробной информации о построении совокупности объектов).
ЧАСТЬ V: МЕСТНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ
1. Перечислите профилактические программы, выбранные для наблюдения.
Создайте список местных профилактических программ, который включает в себя:
Наименование организации
Программы и / или услуги по профилактике ВИЧ, которые организация предоставляет
Демография целевого населения
Опишите местные профилактические программы для ГПР в этой местности.
Обсудите, какие программы имеют наибольшую известность среди ГПР и почему.
Опишите текущие методы, используемые для оценки подверженности, использования и воздействия местных служб профилактики ВИЧ.
Шаг 4: Совокупность мест проведения / Построение рамок выборки
Обзор
Полная совокупность объектов является фундаментальным ключом к методологической строгости ВМВ и основой для ВМВ, который следует рассматривать как метод квази-вероятностной выборки. Совокупность является одновременно инструментом для организации вашего понимания географии и разнообразия приоритетного населения и служит основой выборки для ВМВ.
После того, как первоначальный список мест будет определен в результате формативного исследования, составляются две выборочные рамки. Первый кадр выборки представляет собой список мест, которые соответствуют требованиям посещаемости ГПР. Второй кадр выборки представляет собой список периодов выборки для каждого объекта по 4 часа каждый.
Идентификационный код (ID)
Идентификационный код объекта - это уникальный шестизначный код, который определяет конкретные объекты. Идентификационные коды объекта зафиксированы; то ес
More
Less
Образование в области перевода
Bachelor's degree - Belorussian State Uniersity
Стаж
Переводческий стаж, лет: 19. Дата регистрации на ProZ.com: Jul 2020.
Компетенция